Хронічна венозна недостатність, атеросклероз небезпечні важкими ускладненнями, одним із яких є виникнення трофічних виразок. Захворювання діагностується у 1–2% дорослого населення світу, приблизно в половині випадків може мати рецидиви. Максимально раннє лікування трофічних виразок дозволить уникнути незворотних змін, інвалідизації, нівелювати важкі симптоми.
Природа патології та симптоматика
Трофічні виразки – дефект м’яких тканин, який виникає на фоні порушеної протидії тканин негативним факторам, має слабку тенденцію до регенерації. У 75–90% випадків причиною виникнення ран є венозна патологія. Найчастіше пошкодження локалізується на медіальній поверхні нижньої третини гомілки. При артеріальній природі – в області п’ят, на тильній, підошовній поверхнях стопи, кінцевій фаланзі великого пальця. Захворювання може виникнути також через атеросклероз артерій ніг, коли деструкція тканин охоплює не тільки шкіру, а й м’язи, сухожилля.
Симптомокомплекс, який формується через виникнення трофічних виразок:
- біль та печія (посилюються у вечірній час, влітку);
- виразково-некротичні зміни шкіри;
- наявність секрету виразки з неприємним запахом;
- часте відчуття холоду, швидка втомлюваність при ходьбі, підійманні на сходинки;
- біль у ногах, що посилюється вночі.
Трофічні виразки в більшості випадків виникають на фоні венозного розширення вен. Утворення артеріальних ран зумовлене різким зниженням тиску в артеріальному руслі, через що формується важка гіпоксія тканин, а також цукровим діабетом, нейропатією.
Сучасні підходи до лікування трофічних виразок
Для ефективної діагностики, крім огляду та аналізу анамнезу, пацієнту важливо пройти інструментальне дослідження. Хворому призначають ультразвукову доплерографію вен нижніх кінцівок для оцінки функції клапанного апарату, флебосцінтіграфію для огляду шляхів венозного відтоку, ангіосканування, ангіографію, лабораторні тести (мікробіологічний, цитологічний аналіз ексудату виразки, мазка-відбитка). Звернення в приватну медичну клініку експертного рівня дозволить пройти професійне обстеження лікаря-флеболога та почати ефективне лікування.
Основні напрями заживлення трофічних виразок:
- компресійна терапія до 25–30 мм рт. ст. (еластичний компресійний трикотаж 2-3 ступеню);
- медикаментозна обробка ран (пов’язки з протизапальними мазями, місцеві анестетики), приймання ліків (флеботоніки, дезагреганти, антибіотики, антимікотики, венотонізуючі, антикоагулянти непрямої дії);
- хірургічне втручання (висічення дефекту, коригування венозного кровотоку, аутодермопластика, ліквідація вертикального, горизонтального рефлюксів у венозній системі ніг при варикозі).
Лікування артеріальних виразок на фоні хронічної ішемії важливо проводити в профільних відділеннях судинної хірургії, пройшовши ангіологічне обстеження. Необхідно дотримуватись режиму активності та відпочинку, обмежений час перебувати в положенні стоячи. При відсутності лікування трофічні виразки можуть стати злоякісними, викликати незворотні зміни анатомічних структур та інвалідизацію.
Джерело: mediland.ua
