16 січня 2019 року Національна служба здоров’я України (НСЗУ) оприлюднила договір про медичне обслуговування населення м. Бровари за програмою медичних гарантій. Відтак пацієнти, які заключили електронну декларацію з сімейним лікарем, терапевтом чи педіатром в одній з амбулаторій міста, цілком можуть розраховувати на отримання гарантованого державою пакету медичних послуг.
Термін дії документа встановлено з 01.01.2019 року по 31.12.2019 року. Відповідно до умов цього договору, надавач (КНП Броварської міської ради «Броварський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» – ред.) зобов’язується надавати медичні послуги за програмою медичних гарантій пацієнтам, а замовник, тобто НСЗУ, зобов’язується оплачувати такі послуги відповідно до встановленого тарифу та коригувальних коефіцієнтів.
Скільки держава заплатить лікарю «первинки» за наше обслуговування?
Нагадаємо, базовий тариф НСЗУ на оплату послуг первинної медичної допомоги на 2019 рік складає 370 грн/рік на особу. В залежності від віку задекларованого пацієнта (пацієнти «зеленого списку» – ред.), коригувальний коефіцієнт складає:
- від 0 до 5 років – 4;
- від 6 до 17 років – 2.2;
- від 18 до 39 років – 1;
- від 40 до 64 років – 1.2;
- понад 65 років – 2.
Знаючи розмір базового «тарифу» на одного пацієнта, застосувавши коригувальний коефіцієнт, можна дізнатись, скільки коштів перерахує Національна служба здоров’я України за наше обслуговування в первинній ланці медицини.
Наприклад, ви задекларували дитину, вік якої становить 4 роки. Отже,
370 грн./рік (б.с.)* 4 (к.к)=1480 грн./рік;
де, б.с. – базова ставка, к.к – коригувальний коефіцієнт. І так далі, відповідно до вікової категорії.
За пацієнтів, які не заключили електронні декларації і потрапили до «червоного» списку пацієнтів, держава заплатить лікарю лише 240 грн на рік.
Орієнтовна загальна ціна договору між Броварською первинною ланкою та НСЗУ становить 38 454 072 гривень.
Відповідно до угоди, КНП Броварської міської ради «Броварський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» зобов’язується забезпечити:
- своєчасне застосування методів профілактики, зокрема профілактичні огляди та направлення на проведення необхідних досліджень згідно з Порядком, своєчасне та у повному обсязі проведення профілактичних щеплень відповідно до календаря профілактичних щеплень в Україні;
- надання медичних послуг, пов’язаних із первинною медичною допомогою після закінчення часу прийому пацієнтів, а також у вихідні, святкові та неробочі дні відповідно до Порядку;
- можливість пацієнтам отримати послуги згідно із зазначеним у додатку 2 до договору графіком;
- технічну можливість запису пацієнтів у чергу на прийом до медичних працівників чи для отримання інших медичних послуг за телефоном або в електронній формі.
Зазначимо, що підписаним договором також урегульовується питання «понаднормових» пацієнтів, адже більшість лікарів міських амбулаторій вже наближаються до 100%-ї позначки з набору пацієнтів. Наразі «безболісним» із точки зору фінансової вигоди буде збільшення кількості декларантів на 10%. Втім, фізичне навантаження на лікарів таки зросте.
Про те, хто з лікарів може заключити декларацію з пацієнтом та про графіки роботи первинної ланки у вихідні та святкові дні, можна прочитати ТУТ.
Збільшення кількості задекларованих пацієнтів більш ніж на 10% понад норму, окрім фізичного навантаження на лікаря ще буде програшним із фінансової точки зору: з кожним понаднормовим пацієнтом сума державного фінансування зменшуватиметься.
Утім, є сподівання, що кількість лікарів первинної ланки у 2019 році зросте за рахунок запуску ще однієї амбулаторії по вул. Київська, розрахованої для задоволення потреб жителів новобудов.
За оперативними даними, кількість укладених електронних декларацій по м. Бровари зараз складає близько 64 тисяч. Відповідно додатку №1 до договору з НСЗУ на 1 січня 2018 р. кількість наявного населення на території обслуговування КНП Броварської міської ради «Броварський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» становила 103 787 осіб. Дія договору поширюється на шість амбулаторій сімейної медицини, які нині працюють на території м. Бровари (додаток №2 договору – ред.).
Чи існує альтернатива комунальним закладам охорони здоров’я у сфері надання первинних медичних послуг?
За інформацією НСЗУ, у 2019 році медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій
на території м. Бровари може здійснювати поки що один приватний заклад охорони здоров’я. Так, на початку року ТОВ «Вета-Плюс» заключило з Національною службою договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій.
Надавач медичних послуг – ТОВ «Вета-Плюс» зобов’язане забезпечити:
- своєчасне застосування методів профілактики, зокрема профілактичні огляди та направлення на проведення необхідних досліджень згідно з нормативними документами, своєчасне та у повному обсязі проведення профілактичних щеплень відповідно до календаря профілактичних щеплень в Україні;
- надання медичних послуг, пов’язаних із первинною медичною допомогою після закінчення часу прийому пацієнтів, а також у вихідні, святкові та неробочі дні;
- можливість пацієнтам отримати послуги згідно графіка прийому пацієнтів відповідно до договору:
Пн.: 08.00-20.00
Вт.: 08.00-20.00
Ср.: 08.00-20.00
Чт.: 08.00-20.00
Пт.: 08.00-20.00
Сб.: 09.00-18.00
Нд.: 09.00-15.00 за адресою Медичного центру «Вета-Плюс» по бульв. Незалежності, 9. Тел.: +380673259799;
- технічну можливість запису пацієнтів у чергу на прийом до медичних працівників чи для отримання інших медичних послуг за телефоном або в електронній формі.
Загальна орієнтовна ціна договору між НСЗУ та ТОВ «Вета-Плюс» становить 1 097 280 грн. Базова ставка та коригувальні коефіцієнти для отримання фінансування застосовуються аналогічні до комунальних закладів охорони здоров’я. Лікарі, які надають первинну медичну допомогу у відповідному медичному центрі: Гайова Ольга Анатоліївна – сімейний лікар та Шургая Маріамі Анзорівна – терапевт.
Ще раз про «Доступні ліки»…
З 1 квітня 2019 року державна програма «Доступні ліки» переходить в адміністрування Національної служби здоров’я України. Лікарські засоби в межах програми будуть відпускатися за електронними рецептами, а відшкодування вартості відбуватиметься за договором аптеки з НСЗУ, укладеним в електронній системі охорони здоров’я.
1 лютого 2019 року розпочинається реєстрація аптек в електронній системі охорони здоров’я, а вже з 15 лютого керівники аптек зможуть подати заяви про укладення договору з НСЗУ.
